Realización segura de sesiones de ABA en entornos domésticos como resultado de COVID-19: Parte 1- Preparación y debates

Regresar a los servicios de análisis de comportamiento en los hogares puede ser emocionante y aterrador con todo lo que sucede en el mundo y la incertidumbre de una cura. Debe haber una gran cantidad de preparación antes de ingresar nuevamente a los hogares. La comunidad de análisis de comportamiento se ha esforzado mucho en la consideración de servicios que aborden la seguridad para todos y la ética dentro del campo (Cox, Plavnick & Broadhead, 2020; Colombo, Wallace & Taylor 2020; Leblanc, Lazo-Pearson, Pollard & Unumb, 2020). Las sugerencias que se enumeran a continuación son algunas consideraciones y temas de conversación que deben tenerse en cuenta mientras se prepara para llevar a cabo sesiones de ABA de manera segura en el hogar.

Hable con su empleador sobre las normas y reglamentos vigentes para volver a ingresar a los hogares.

• ¿Se están realizando evaluaciones de riesgo continuas entre los clientes individualmente para determinar si trabajar en el hogar es seguro?
• ¿Su empleador requiere exámenes de salud diarios en forma de controles de temperatura y preguntas de exámenes de salud antes de ingresar al hogar tanto para las familias como para el personal clínico?
• ¿Su empresa ofrece equipos de protección personal (EPP) y artículos de limpieza que se pueden utilizar durante las sesiones?
• ¿Cómo es la dotación de personal de su empresa para reducir la cantidad de personas con las que puede entrar en contacto?

Las familias con las que trabaja también deben ser parte de la conversación de preparación para garantizar el acuerdo y la seguridad.

• ¿Cómo podemos reducir el número de personas en las salas durante la sesión?
• ¿Cómo puede la familia mantener un ambiente limpio y seguro?
• ¿Están dispuestos a usar EPP?
• ¿Hay alguien en su hogar que esté inmunocomprometido que el personal clínico deba conocer?
• ¿La familia está dispuesta a participar en los exámenes de salud diarios?
• ¿Está dispuesta la familia a interrumpir inmediatamente las visitas innecesarias durante las sesiones?
• Debido al distanciamiento físico y a la minimización del contacto físico, ¿la familia está dispuesta a ayudar con las indicaciones físicas que puedan ser necesarias?
• ¿Se puede realizar parte de la sesión al aire libre (según corresponda) o en una habitación con un tráfico mínimo de personas con las ventanas abiertas?
• ¿Hay objetivos socialmente significativos que el equipo clínico deba agregar a la programación para ayudar al cliente con problemas de seguridad, como desafíos de higiene y distanciamiento físico?

Hay algunas medidas que querrá considerar al configurar las sesiones en el hogar.

• ¿Tiene EPP limpio disponible con usted?
• ¿Tiene suficiente material de limpieza efectivo para limpiar los equipos y los estímulos con los que interactúa?
• ¿Tiene solo el equipo necesario presente con usted para la sesión?
• ¿La familia tiene estímulos que se pueden utilizar en lugar de lo que normalmente habría traído?
• ¿Ha preparado lecciones para enseñarle al cliente las reglas de la sesión (p. ej., capacitación en habilidades conductuales para practicar el distanciamiento físico)?
• ¿Cómo te emparejarás con el cliente?

Es importante continuar siguiendo los protocolos de seguridad durante la sesión, incluso si reduce la cantidad de tiempo clínico que está en sesión.

• Lávese las manos (y anime a su cliente a que lo haga) durante la sesión, pero también use una loción sin perfume para reducir la probabilidad de que sus manos se sequen y agrieten, lo que puede causar otras complicaciones.
• Controle siempre su salud y la de los demás (p. ej., la frecuencia con que tose o estornuda, después de estornudar, asegúrese de lavarse las manos, etc.)
• Use su PPE para ayudarlo a evitar tocarse la cara.
• Limpie cualquier superficie o estímulo que pueda haber estado expuesto a fluidos corporales.

Es posible que aún existan riesgos para la seguridad y la salud al final de las sesiones y también se deben tener en cuenta.

• Al final de la sesión, limpie todo el equipo y los estímulos que se utilizaron durante la sesión.
• Lávese las manos antes de tocar su transporte personal (por ejemplo, el volante del automóvil, etc.)
• Al llegar a casa, coloque inmediatamente su ropa en la lavandería y dúchese antes de tocar cualquier cosa en su hogar o interactuar con los miembros de su familia.
• Coloque la ropa en la lavandería e inmediatamente dúchese

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) y la Organización Mundial de la Salud (OMS, por sus siglas en inglés) han establecido lineamientos que debe seguir a medida que haya nueva información disponible. ¿Tiene alguna otra idea sobre las formas en que podemos mantener la seguridad de todos los involucrados en las sesiones de ABA y al mismo tiempo garantizar un tratamiento efectivo para nuestros clientes?

Recursos:

Centers for Disease Control and Prevention. Coronavirus (COVID-19).  https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/index.html

World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) pandemic. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

Columbo, R. A., Wallace, M. & Taylor, R. (2020). An essential service decision model for applied behavior analytic providers during crisis. Behavior Analysis in Practice. DOI: https://psyarxiv.com/te8ha

Cox, D. J., Plavnick, J. B. & Broadhead, M. T. (2020). A proposed process for risk mitigation during the COVID-19 pandemic. Behavior Analysis in Practice. DOI: https://psyarxiv.com/buetn/ LeBlanc, L. A., Lazo-Pearson, J. F., Pollard, J. S. & Unumb, L. S. (2020). The role of compassion and ethics in decision-making regarding access to applied behavior analysis services during the COVID-19 crisis: A response to Cox, Plavnick & Broadhead. . Behavior Analysis in Practice. DOI: https://psyarxiv.com/ma23n?fbclid=IwAR3AN00HFcfNroPpAoZB5olmCJPg1snhK_Lenmmrv_Dwxn6iiY80m0k3CGc